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    補鈣為啥還要補D?而且還得補兩種?

    來源:濰坊市人民醫院 編輯:墨飛 2022-04-14 17:19 2022-04-14

    很多骨質疏松的患者在看到醫生開出的處方時,都會產生這樣的疑惑:補鈣就行了,怎么還得補維生素D3?而且還得補兩種維生素D3?現在,就請看看專家的答復吧。

    維生素D3的作用

    維生素D3有維持鈣平衡、減少骨量丟失、預防骨質疏松癥發生的作用。研究表明,血清25-(OH)VitD3濃度水平與鈣吸收率、骨密度、佝僂病、骨軟化癥、骨折風險存在明顯劑量反應關系,即維生素D3由不足到正常時,腸鈣主動吸收增加45%~65%。血清25-(OH)VitD3水平在30-50nmol/L之間時,鈣吸收率最大;維生素D3不足時,明顯降低小腸對鈣的吸收。

    所以,維生素D3又被人稱為“D激素”,很小的劑量就可以產生很大的作用。還有人稱其為“骨骼健康的首席保鏢”,因為它能讓鈣去該去的地方,不要去不該去的地方。維生素D3在骨頭里能強化骨骼的鈣,假如從骨頭中轉移到其他部位,比如血管、心臟瓣膜等,就會引起冠狀動脈鈣化、大血管鈣化、心臟瓣膜鈣化等,導致心肌缺血等心血管損害,對人體就是有害的。

    為什么又要同時補充兩種維生素D3呢?

    普通維生素D3在體內需要經過肝臟25-羥化酶和腎臟1α-羥化酶兩步羥化,才能轉化為具有高活性的維生素D3。因此,普通維生素D3其實是原料,只是作為一種營養素,用于維生素D3缺乏及防治骨質疏松癥的基本健康補充劑,而不是骨質疏松癥的治療藥物。

    骨質疏松癥患者多為老年患者,隨著年齡的增長,腎臟的1α-羥化能力下降,肝臟的25-羥化能力也會下降,體內活性維生素D3的產生減少,維生素D3受體的敏感性也下降?;颊唠m常規補充足夠的維生素D3,但補充的維生素D3不能發揮最大的效應?;钚跃S生素D3(骨化三醇)無需經過腎臟和肝臟的轉化,可以直接彌補體內活性維生素D的不足。所以,治療骨質疏松,最好同時補充兩種維生素D,才能達到最佳療效。

    吃多少維生素D比較合適?

    這個取決于目前體內維生素D3的濃度,最簡單的方法就是到醫院查一下25-羥VitD3即可。有經驗的專家會根據檢查結果給以適當的服用劑量,在達到30nmol/l以上后可以應用維持劑量。

    補多了會不會出現副作用?

    關于普通維生素D3,>30nmol/l為充足,>100nmol/l才是中毒。

    至于骨化三醇的副作用,買藥時有的店員會熱心告知要定期復查血鈣,避免高鈣血癥。其實,作為骨質疏松的患者,都屬于極度缺鈣的人群,想讓這些人血鈣高起來,實在是不容易,除非是甲旁亢。如果還是擔心,那就吃半量好了,即每天1粒(0.25ug),這個劑量非常安全;或者到醫院查查血鈣。

    需要注意的是,活性維生素D3或其類似物并不是營養素,而是藥物,不能代替陽光或普通維生素D3的作用哦!

    對于大部分骨質疏松的患者,特別是下列人群,需要同時服用兩種維生素D3:

    1.中老年人;2.長期服用糖皮質激素的患者;3.佝僂病、慢性腎病、慢性肝病、低磷骨軟化、甲狀旁腺功能異常(甲旁亢、甲旁減)等人群。

    對于骨質疏松癥的治療,還有很多細節,需要有經驗的專家給予詳細指導。所以,想得到良好的治療效果,還是需要去專業的醫院找專家出謀劃策。

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